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[问答] 社保已缴10年左右，医保从没缴过，不知道要不要缴，纠结？

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浅安 发表于 2021-7-27 23:47:38 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
社保已缴10年左右，医保从没缴过，（因为有农医保，村里住院又能报50%，所以当年听同村同学的建议没有缴医保）。最近遇到这位同学，她说自己前几年挂靠单位已经在缴医保了，🤔农医保门诊报销比例很少，我在纠结要不要缴社会医保，有必要缴吗？ 懂这方面的朋友给点建议吧，谢谢！


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标签：社保
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可恶的羊 发表于 2021-7-27 23:47:52 | 只看该作者
 
社保已交10年左右，医保从来没有交过，不知道要不要缴很纠结，其实也没有什么可纠结的，既然已经缴纳了农保，也就是现在的城乡居民医疗保险，如果要缴纳的职工医保，首先是停止缴纳居民医保才能缴纳的。但职工医保和居民医保是两个不同的概念，自己的事情还是要自己做主。
你目前只缴纳的社保，其实你这里所说的社保，就是职工养老保险，缴纳了职工养老保险，没有缴纳职工医疗保险，这不影响你今后养老保险达到规定的缴费年限，达到法定的退休年龄时按时办理退休。但在办理退休后，同样涉及到医保的问题，毕竟医保也是人生中比较重要的保险。农保或是居民医疗保险，虽然缴费标准比较低，但是报销比例也比较低，真正患上重大疾病，居民医保或是农保可解决问题的力度比较小，而且还必须要年年缴费，即使今后退休了还要继续缴费。
如果想要获得更高的医疗保险待遇，在经济条件允许的情况下，我还是建议你缴纳城镇职工医保。如果下决心要缴纳城镇职工医保，那么今年在缴纳居民医疗保险时就不要再缴纳，而是可以直接改为缴纳职工医保。由于医疗保险，不管是居民医保还是职工医保都是当地的医保局负责办理，办理起来也是非常方便的。在有的地方，以前缴纳居民医保的缴费年限还可以折算为职工医保的缴费年限，比如四川是三年居民医保的缴费年限折算为一年职工医保的缴费年限。
如果下决心要将居民医保改为缴纳职工医保，首先要在经济上做好思想准备。由于职工医保是按照上年度职工月平均工资来作为缴费基数，也可以在60%到300%的范围内进行选择，如果是按照60%标准作为缴费基数，每年也需要将近4000元到5000元，但是要建立个人账户，每年返还到社保卡的资金大概为1000元左右。
职工医保的最大优势有四个，一是今后门诊费用最低可以报销50%左右，这就是国家即将建立的门诊共济保障机制，但门诊共济保障机制建立以后，计入统筹基金部分不再返还到个人账户；二是报销比例比较高，报销比例在三甲医院都可以达到80%以上；三是报销限额比较高，一般是当地上年度职工年平均工资的4倍左右；四是缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限，退休后不再缴纳医疗保险，终身享受医保待遇，对于达不到缴费年限的，在办理退休时可以一次性补缴。
作为灵活就业人员缴纳职工医保也有很多劣势。一是缴费基数比较高，每年需要好几千元的医疗保险费用，对于经济条件一般的人员负担比较重；二是不能断保，一旦断保超过三个月不补缴的，在这期间如果发生生病住院的费用，医保基金是不予报销的，当然如果在三个月内补缴的可以正常报销；三是缴费时间比较长。由于医疗保险有比较强的时效性，需要连续不间断地缴费，累计缴费年限男性一般都是要求30年，女性要求25年；但如果计算连续缴费年限的地方，则是要求连续不间断地缴满15年。
综上所述，从比较优势来看，由于职工医保具有缴费标准高、报销待遇高、不但有门诊共济保障制度，还要住院保障制度，同时今后还可以享受医保的退休待遇，在经济条件允许的情况下，职工医保与你目前缴纳的农保或是居民医保相比较，缴纳职工医保当然是非常具有优势的。
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