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[头条] 首次参保后多久能用医保报销？

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金刚小肥羊 发表于 2021-8-27 03:55:50 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
医保对于大家的重要性无需多言，平时可能感觉不到它的作用，但是一旦生病了之后，医保就可以帮大家省下一大笔费用。
总会收到用户咨询【医保待遇何时享受】的问题，今天社保分析师就跟大家科普一下，不同参保人群参保险种不同，享受医保待遇的时间也会有差异。

首次参保后多久能用医保报销？ 第1张图片

1.单位职工

单位职工首次参保职工医保的，从用人单位缴纳医保费的次月起，在社保局查询到缴费记录后，即可享受医保待遇；
比如小保是应届生，今年6月份毕业，7月份参加工作，工作当月单位给办理医疗保险参保手续，8月份扣缴医疗保险费，9月1日起小保开始享受医保待遇。
如果中断参保，参保人员是从中断缴费的次月起，停止享受医保待遇，再次续保缴费后才能够重新获得报销资格。
2.灵活就业人员

个人以灵活就业人员身份参加城镇职工社保的，参保次月起可以报销一部分门诊费用，但是住院费用一般情况下需要等到3~6个月以后才能报销，具体时间需要看当地的医保政策规定，比如：
具体时间需要看当地的医保政策规定，比如：
浙江《浙江省医疗保障条例》
据政策规定，自2021年7月1日起灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险的，办理参保缴费的第二个自然月起享受职工基本医疗保险待遇；
中断参保的职工医保参保人员，恢复正常缴费后，恢复缴费月起的第三个自然月开始享受职工基本医疗保险待遇。


天津
灵活就业人员新参保的设立六个月待遇等待期，待遇等待期间发生的医疗费用医保不予报销，自连续缴费满六个月后，发生的医疗费用医保按规定报销。


宿州
灵活就业人员参保实行6个月等待期，即连续缴纳基本医疗保险费和医疗救助费满6个月并继续参保缴费的，享受医疗保险待遇；
如果没有按规定足额缴纳医疗保险费，从欠费之月起暂停享受基本医疗保险待遇；欠费3个月以内的，补缴相关费用后恢复相关待遇；欠费3个月以上的，补缴相关费用后需等待6个月后恢复相关待遇。


雅安
灵活就业人员第一次参保，在缴费期满12个月后享受职工基本医疗保险待遇；
参保后中断缴费3个月以上的按新参保对待，在新缴费期满12个月后享受职工基本医疗保险待遇（已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的等待期为6个月），前后缴费年限可合并计算。



首次参保后多久能用医保报销？ 第2张图片


同时，如果灵活就业人员中断医保缴费，各地设置的“等待期”也不同；
一般情况下中断时间不超过3个月，补缴上相关费用后恢复医保报销待遇，中断期间发生的医疗费用不予报销；
中断时间超过3个月的，还会有3~6个月的等待期，等待期产生的医疗费用不予报销，即使后面补齐相关费用，也不能报。
3.城乡居民

城乡居民首次参保的，一般是从缴费到账90天后起享受城乡居民本医保待遇（新生儿出生90天内参保的，从出生之日起享受待遇）；
此后参保人员在续保集中缴费期按照年度缴费，然后从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇，如果错过集中缴费期，也应在规定的时间内进行补缴，否则就无法享受医保待遇。
所以，医保虽然可以带病参保，但实行现收现付制，首次参保和中断缴费后再续保都有生效时间规定，只有医保生效了才能享受报销待遇，参保后最好不要轻易中断，才能一直享受医保待遇~


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标签：社保分析师重要性分析今天
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