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[问答] 怎么查询哪些药属于医保报销范围？

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亚国 发表于 2021-11-6 06:23:19 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
去医院看病，买了商业保险，保险公司说医院给我开的药，很多属于当地医疗社会保险不能报销，如何查证。关注者
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<div class="RichContent RichContent--unescapable"><div class="RichContent-inner"><span class="RichText ztext CopyrightRichText-richText css-hnrfcf" options="[object Object]" itemProp="text">点到这里的赶紧停下来！

我花了整整一周时间，为你们整理医保报销的常见问题：
    如何在3分钟内查询药品是否属于医保报销范围？为什么别人一分钱都不用花，而自己医保报销后还得自掏腰包？……
关于医保是怎么报销的，很多朋友都一头雾水，想再多问一句收费员，也经常被敷衍了事。
那么，今天我们就跟大家详细讲讲 医保报销 这回事，主要内容如下：
    医保是如何报销的？哪些情况，医保报不了？医保结算后一分钱不报，医疗险还能赔吗？


怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第2张图片
虽然我们看病时经常用到医保，也明白医保的重要性，但很少有人知道哪些费用能报？哪些不能报？
我们常说的 “社保报销”，指的就是 “医保报销”，主要报销 药品、诊疗项目、服务设施 这三大目录内的费用。
而目录外的药统称 自费药，医保一分也不报，全部自己掏钱。
为方便理解，我们整理了一张表：

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第3张图片
这里简单说一下医保三大目录：
    药品：分为甲、乙两类药，都是按一定比例报销，不同的是有的甲类药能 100% 报销，但乙类药只能报一部分，比如报 80%，剩下的 20% 要自己掏钱。
    诊疗项目：也是按比例报销，有的能报 100%，有的只能报一部分；而像体检、矫牙、减肥等项目，医保也是一分不报，都得自己掏钱。
    服务设施：主要报销普通床位费，如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的费用没法报销。
总的来说，医保只能报销目录内的费用，不过不一定能全部报销，具体能报多少，要根据当地医保政策。
如果你想知道自己买的药是不是在医保目录内，可以打开 “国务院客户端” 小程序，搜索 “药品”，点击 “国家医保药品目录查询” 即可。

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第4张图片

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第5张图片
上面说了医保只能报销目录内的医疗费，那满足这一个条件就可以了吗？其实不然，我们下面来详细分析下。
1、 医院不符合要求

经常有读者跟我们反馈：看病的费用明明是医保目录内的，为什么报不了？
可能是因为你就诊的医院不符合医保报销的要求。
要想费用能报销，除了得在医保目录内，我们还得去 定点医院或定点药店，一般是指能刷医保卡的医院或药店，比如深圳市人民医院。
怎么查有哪些定点医院、药店？可以打开你的“支付” → “城市服务” → “医保” → “医保电子凭证” → “支持的医院/药店”：

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第6张图片

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第7张图片

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第8张图片

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第9张图片
比如你在深圳交二档医保，就需要先绑定定点社康或医院，后续才能报销。
如果以后生病了，就医和报销都需要在定点社康或医院进行。如果想去其他医院，就要办理转诊手续，否则要全部自费。
2、 没达到起付线，超过封顶线

各地的医保，无论是门诊或住院，一般都要求超过 起付线 才能报销。如果达不到起付线，即便是医保目录内的费用，也是不能报的。
比如小李交北京职工医保，门诊起付线为 1800 元，小李生病后去社区门诊就医，社保内的费用花了 500 元。因为没有超过门诊起付线，所以小李这次的费用不能报销。
除了没达到起付线，超过封顶线的部分也是不能报的。
还是以小李为例，北京职工医保门诊封顶线为 2 万，如果小李看病社保内的费用为 2.2 万，封顶线外的费用 2000 元同样报不了。
3、第三方造成的医疗费

很多人误以为只要是医保目录内的费用，达到起付线，在定点医院花的医疗费就能报销。
但如果是第三方造成的费用，医保都是不报的。
我国的《社会保险法》有规定：

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第10张图片
比如小陈骑车时被汽车撞伤，这种情况应该由第三方汽车司机赔付，是不能通过医保报销的，类似的例子还有被人打伤、他人造成的摔伤等。
如果第三方逃逸，无法支付医疗费，或无法确定第三方的，可以申请由社保基金先支付。后续社保基金有权向第三方追回已支付的金额。
那么，如果就医时不如实告知是第三方造成的，是不是就可以报销了？
小心！这种行为已经涉及 骗保，《社会保险法》规定：不仅要退回骗取的报销金额，在这基础上，还要处以 2 - 5 倍的罚款。

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第11张图片
以上三点，就是我们常见的医保不报的情形。
这也是为什么我们常说只有医保是不行的，毕竟还有很多费用是不报的，所以最好搭配商业保险。

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第12张图片
我们交的职工医保费用，会被分成两部分，公司交的部分划入统筹账户，自己交的部分进入个人账户，两个账户的用途也不一样：
    统筹账户：相当于国家的钱，由国家统一支配。不管谁生了病，只要买了医保，符合报销条件，都可以从这个账户里“取钱”看病。
    个人账户：即你自己的账户，里面的钱可以自己支配，但须专款专用，只能用来看病买药。
我们常说的 医保报销就是从统筹账户里扣的钱，而不是个人账户。那如果医保报销金额为 0，医疗险还能报吗？
前段时间，我们收到王女士的询问：
她给孩子买的是 平安少儿保障计划，医保目录内的费用经医保结算后，0 免赔 100% 报销，未经医保结算扣除 300 元免赔，按 55% - 95% 报销。
王女士孩子近期生病，就诊后的医保结算单显示：医保统筹基金支付为 0 元。

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第13张图片
她很疑惑：这到底算不算经医保结算？医疗险是按 100% 还是 60% 报销？
我们咨询了核赔专家，得到的回复是：
无论是小额医疗险、百万医疗险还是惠民保，它们的理赔审核规则都是：只要有医保结算单，即便报销金额为 0，也是认定为已经过医保结算。
所以，王女士孩子的医保目录内的医疗费，是能按 100% 报销的。

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第14张图片
关于医保和医疗险的报销问题，我们挑选了 2 个大家比较关心的常见疑问，希望能帮助大家理解。
1、 个人账户支付的钱，医疗险能报销吗？

医保个人账户的钱其实是自己的钱，看病时用个人账户支付的这部分钱并不算医保报销，它属于医保目录内的费用。
我们常说的医保报销，是指从统筹账户里扣的钱。
所以，个人账户支付的钱是可以通过医疗险报销的，保险公司会把这部分钱纳入理赔范围内，根据免赔额、赔付比例进行报销。
2、以有医保身份投保但未经医保结算，医疗险能报吗？

可以报，但报销比例会降低。
大部分医疗险的理赔规则基本是这样的：
如果是以有医保的身份投保，且经过医保结算，一般能 100% 报销；但如果未经医保结算，只能报 60%。

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第15张图片
目前，我们国家有 13.6 亿人参加医保，仍有一小部分人连最基础的保障都没有。
医保相当于打底内衣，而商业保险是外套，打底内衣不能没有，但要想穿得暖和，还是要加上商保这件外套。
如果今天的分享能帮到你，请点赞鼓励一下！

我是深蓝君，日常科普社保干货。如果回答对你有用，欢迎点赞支持！
任何关于社保的问题，可以关注我的公号“深蓝保”留言；或者直接给我私信，我会以多年来为上万家庭服务的经验，解答你的疑问。
以下的回答，深蓝君已经累计收获了好几万的赞同；你关心的社保问题，这里都能为你解决：
    不交五险一金，老了会怎样？住房公积金到底有什么用？社保是不是只用缴满 15 年就可以不用交了？辞职以后怎么交社保？五险一金断缴有什么影响？23岁交社保和33岁交社保，结果有什么区别吗？全国“惠民保”大集锦！北上广深、重庆、成都、杭州、安徽......记得收藏，会持续更新！全国各大城市医保政策分析！北上广深、重庆、成都、杭州......记得收藏，会持续更新！

怎么查询哪些药属于医保报销范围？ 第16张图片


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沙发
肖立 发表于 2021-11-6 06:23:37 | 只看该作者
 
点到这里的赶紧停下来！

我花了整整一周时间，为你们整理医保报销的常见问题：
    如何在3分钟内查询药品是否属于医保报销范围？为什么别人一分钱都不用花，而自己医保报销后还得自掏腰包？……
关于医保是怎么报销的，很多朋友都一头雾水，想再多问一句收费员，也经常被敷衍了事。
那么，今天我们就跟大家详细讲讲 医保报销 这回事，主要内容如下：
    医保是如何报销的？哪些情况，医保报不了？医保结算后一分钱不报，医疗险还能赔吗？


第33张图片
虽然我们看病时经常用到医保，也明白医保的重要性，但很少有人知道哪些费用能报？哪些不能报？
我们常说的 “社保报销”，指的就是 “医保报销”，主要报销 药品、诊疗项目、服务设施 这三大目录内的费用。
而目录外的药统称 自费药，医保一分也不报，全部自己掏钱。
为方便理解，我们整理了一张表：

第34张图片
这里简单说一下医保三大目录：
    药品：分为甲、乙两类药，都是按一定比例报销，不同的是有的甲类药能 100% 报销，但乙类药只能报一部分，比如报 80%，剩下的 20% 要自己掏钱。
    诊疗项目：也是按比例报销，有的能报 100%，有的只能报一部分；而像体检、矫牙、减肥等项目，医保也是一分不报，都得自己掏钱。
    服务设施：主要报销普通床位费，如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的费用没法报销。
总的来说，医保只能报销目录内的费用，不过不一定能全部报销，具体能报多少，要根据当地医保政策。
如果你想知道自己买的药是不是在医保目录内，可以打开 “国务院客户端” 小程序，搜索 “药品”，点击 “国家医保药品目录查询” 即可。

第35张图片

第36张图片
上面说了医保只能报销目录内的医疗费，那满足这一个条件就可以了吗？其实不然，我们下面来详细分析下。
1、 医院不符合要求

经常有读者跟我们反馈：看病的费用明明是医保目录内的，为什么报不了？
可能是因为你就诊的医院不符合医保报销的要求。
要想费用能报销，除了得在医保目录内，我们还得去 定点医院或定点药店，一般是指能刷医保卡的医院或药店，比如深圳市人民医院。
怎么查有哪些定点医院、药店？可以打开你的“支付” → “城市服务” → “医保” → “医保电子凭证” → “支持的医院/药店”：

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第40张图片
比如你在深圳交二档医保，就需要先绑定定点社康或医院，后续才能报销。
如果以后生病了，就医和报销都需要在定点社康或医院进行。如果想去其他医院，就要办理转诊手续，否则要全部自费。
2、 没达到起付线，超过封顶线

各地的医保，无论是门诊或住院，一般都要求超过 起付线 才能报销。如果达不到起付线，即便是医保目录内的费用，也是不能报的。
比如小李交北京职工医保，门诊起付线为 1800 元，小李生病后去社区门诊就医，社保内的费用花了 500 元。因为没有超过门诊起付线，所以小李这次的费用不能报销。
除了没达到起付线，超过封顶线的部分也是不能报的。
还是以小李为例，北京职工医保门诊封顶线为 2 万，如果小李看病社保内的费用为 2.2 万，封顶线外的费用 2000 元同样报不了。
3、第三方造成的医疗费

很多人误以为只要是医保目录内的费用，达到起付线，在定点医院花的医疗费就能报销。
但如果是第三方造成的费用，医保都是不报的。
我国的《社会保险法》有规定：

第41张图片
比如小陈骑车时被汽车撞伤，这种情况应该由第三方汽车司机赔付，是不能通过医保报销的，类似的例子还有被人打伤、他人造成的摔伤等。
如果第三方逃逸，无法支付医疗费，或无法确定第三方的，可以申请由社保基金先支付。后续社保基金有权向第三方追回已支付的金额。
那么，如果就医时不如实告知是第三方造成的，是不是就可以报销了？
小心！这种行为已经涉及 骗保，《社会保险法》规定：不仅要退回骗取的报销金额，在这基础上，还要处以 2 - 5 倍的罚款。

第42张图片
以上三点，就是我们常见的医保不报的情形。
这也是为什么我们常说只有医保是不行的，毕竟还有很多费用是不报的，所以最好搭配商业保险。


第43张图片
我们交的职工医保费用，会被分成两部分，公司交的部分划入统筹账户，自己交的部分进入个人账户，两个账户的用途也不一样：
    统筹账户：相当于国家的钱，由国家统一支配。不管谁生了病，只要买了医保，符合报销条件，都可以从这个账户里“取钱”看病。
    个人账户：即你自己的账户，里面的钱可以自己支配，但须专款专用，只能用来看病买药。
我们常说的 医保报销就是从统筹账户里扣的钱，而不是个人账户。那如果医保报销金额为 0，医疗险还能报吗？
前段时间，我们收到王女士的询问：
她给孩子买的是 平安少儿保障计划，医保目录内的费用经医保结算后，0 免赔 100% 报销，未经医保结算扣除 300 元免赔，按 55% - 95% 报销。
王女士孩子近期生病，就诊后的医保结算单显示：医保统筹基金支付为 0 元。

第44张图片
她很疑惑：这到底算不算经医保结算？医疗险是按 100% 还是 60% 报销？
我们咨询了核赔专家，得到的回复是：
无论是小额医疗险、百万医疗险还是惠民保，它们的理赔审核规则都是：只要有医保结算单，即便报销金额为 0，也是认定为已经过医保结算。
所以，王女士孩子的医保目录内的医疗费，是能按 100% 报销的。


第45张图片
关于医保和医疗险的报销问题，我们挑选了 2 个大家比较关心的常见疑问，希望能帮助大家理解。
1、 个人账户支付的钱，医疗险能报销吗？

医保个人账户的钱其实是自己的钱，看病时用个人账户支付的这部分钱并不算医保报销，它属于医保目录内的费用。
我们常说的医保报销，是指从统筹账户里扣的钱。
所以，个人账户支付的钱是可以通过医疗险报销的，保险公司会把这部分钱纳入理赔范围内，根据免赔额、赔付比例进行报销。
2、以有医保身份投保但未经医保结算，医疗险能报吗？

可以报，但报销比例会降低。
大部分医疗险的理赔规则基本是这样的：
如果是以有医保的身份投保，且经过医保结算，一般能 100% 报销；但如果未经医保结算，只能报 60%。


第46张图片
目前，我们国家有 13.6 亿人参加医保，仍有一小部分人连最基础的保障都没有。
医保相当于打底内衣，而商业保险是外套，打底内衣不能没有，但要想穿得暖和，还是要加上商保这件外套。
如果今天的分享能帮到你，请点赞鼓励一下！

我是深蓝君，日常科普社保干货。如果回答对你有用，欢迎点赞支持！
任何关于社保的问题，可以关注我的公号“深蓝保”留言；或者直接给我私信，我会以多年来为上万家庭服务的经验，解答你的疑问。
以下的回答，深蓝君已经累计收获了好几万的赞同；你关心的社保问题，这里都能为你解决：
    不交五险一金，老了会怎样？住房公积金到底有什么用？社保是不是只用缴满 15 年就可以不用交了？辞职以后怎么交社保？五险一金断缴有什么影响？23岁交社保和33岁交社保，结果有什么区别吗？全国“惠民保”大集锦！北上广深、重庆、成都、杭州、安徽......记得收藏，会持续更新！全国各大城市医保政策分析！北上广深、重庆、成都、杭州......记得收藏，会持续更新！

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板凳
luka-_-O 发表于 2021-11-6 06:23:48 | 只看该作者
 
第一个方法：登陆中国医疗保险网。

第63张图片
点击下方的查询中的医保目录查询：

第64张图片
在页面中输入你想知道的药品名称即可：

第65张图片
例如想要查询雷贝拉唑，直接输入即可：

第66张图片
以及，中国医疗保险网还有有国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。

第67张图片
《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工 伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分 1279 个，中成药 1316 个（含民族药 93 个），协议期内谈判 药品部分 48 个（含西药 43 个、中成药 5 个），共计 2643 个：
每个部分都有表格统计了医保目录内的药品名称，如：

第68张图片

第69张图片

第二个办法：打开微信搜索“国务院客户端”小程序，或者打开支付宝搜索“国务院客户端”。
点击便民服务下面的“更多”。

第70张图片
进入“更多”服务，点击药品目录查询。（支付宝点击“医疗”下的“药品目录查询”）

第71张图片
输入药品名称直接搜索即可，例如例如想要查询雷贝拉唑：

第72张图片
关于医保的更多问题，可以查看 @懂保爷 的专栏：
社保科普还能收获社保科普哦。
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地板
yico_晓霞 发表于 2021-11-6 06:24:03 | 只看该作者
 
谢邀。
有关医保目录用药查询，推荐个神奇的网站。
国家医保目录查询(各省市医保) - 药智数据
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5#
平等思想 发表于 2021-11-6 06:24:08 | 只看该作者
 
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；
第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；
第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

楼主可以百度下，《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，会有具体的说明。

我国的医保报销范围、报销额度有限，难以覆盖大病、高费用疾病的开销。
建议楼主完善重疾险、医疗险的保障。
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6#
boyle168 发表于 2021-11-6 06:24:48 | 只看该作者
 
西药

　　药品名称
　　1 青霉素
　　2 青霉素V
　　3 苄星青霉素
　　4 普鲁卡因青霉素
　　5 苯唑西林
　　6 氯唑西林
　　7 哌拉西林三唑巴坦 [适]严重感染。限二级以上医院使用。
　　8 哌拉西林舒巴坦 [适]严重感染。限二级以上医院使用。
　　9 阿莫西林
　　10 氨苄西林
　　11 哌拉西林
　　12 阿洛西林
　　13 氯唑西林
　　14 美洛西林
　　15 阿莫西林克拉维酸钾
　　16 阿莫西林克拉维酸钾 限二级以上医院使用；肾透析患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
　　17 氨苄西林舒巴坦 [适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。
　　18 阿莫西林舒巴坦 [适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用。
　　19 替卡西林克拉维酸钾 [适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用；肾透析患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
　　20 磷霉素
6 中药
　　药品名称
　　1 九味羌活丸(颗粒、口服液)
　　2 正柴胡饮颗粒
　　3 感冒清热口服液(颗粒、胶囊)
　　4 葛根汤颗粒
　　5 感冒胶囊
　　6 桂枝颗粒 限门诊使用。
　　7 柴胡注射剂
　　8 感冒清胶囊(片)
　　9 银翘解毒丸(颗粒、胶囊、片)
　　10 柴胡丸(口服液)
　　11 柴银口服液
　　12 抗感灵片
　　13 羚羊感冒片(胶囊)
　　14 羚翘解毒丸(片、颗粒)
　　15 感冒灵片
　　16 感冒退热颗粒
　　17 瓜霜退热灵胶囊
　　18 桑菊感冒合剂(颗粒、片、口服液)
　　19 维C银翘片
　　20 重感灵片
7 中药饮片
　　单味使用不支付费用的中药饮片及药材 阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、桃仁、栀子、金钱白花蛇、金银花、桔红、菊花、菊苣、明子、昆布、莲子、灵芝、芦 荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、木瓜、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、
　　郁李仁、紫苏、姜（生姜、干 姜）、枣（大枣、酸枣、黑枣）。 单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材 朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、紫河车、珍珠（粉）、白糖参。
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7#
寂寞的武器 发表于 2021-11-6 06:25:31 | 只看该作者
 
医保是国家给国民的社会医疗保障，是国民基本的医疗保险。

现在只要家庭经济过的去，成人医保和少儿医保几乎是家庭里人手各备一份，毕竟国家的保障，得薅！

但很多朋友有医保的同时，却不了解医保。例如：医保的报销范围是什么？

这就容易导致患者拿医保卡报销，却发现用不了的情况。因为其报销的项目不在报销范围内。

今天，奶爸为让大家能顺利薅国家保障，就来讲讲医保的报销范围有哪些。

    医保报销范围有哪些？2021药品目录更新有什么影响？奶爸总结

医保怎么买？有没购买人群限制？想知道的朋友可点击链接咨询奶爸，解决你的保险问题~

https://xg.zhihu.com/plugin/b2bc00cc03b2e1ec27fec6897255c255?BIZ=ECOMMERCE
一、医保报销范围有哪些？


医保报销是有范围限制的，只有在医保规定范围内的医疗费用，才能报销。

而医保的报销范围可以分为三大目录，详情如下：


第83张图片

三大目录

可以看到，医保的三大目录分别是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。奶爸接下来就详细分析医保三大目录。

（1）药品目录


我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。

而医保可以报销的药品可以分为下面两类：

1）甲类药：临床治疗必须且便宜好用的药，国家有统一规定，可以按照100%的比例报销。

2）乙类药：可选择使用、好用但价格稍贵的药，一般按70%-80%比例报销。

但是要注意，像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品是不在药品目录内的，无法报销。

（2）诊疗项目目录


诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目，比如血液透析、骨髓移植等。

必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。

（3）医疗服务设施目录


医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费，例如床位费。但是像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。

医保条款看不懂怎么办？有没坑？想知道的朋友可点击链接咨询奶爸，为你解析条款~

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二、2021药品目录更新有什么影响？


在上一年公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和剩余保险药品目录（2020）》已经在今年的3月1日正式生效了。

那么2021药品目录更新了什么？有什么影响？

（1）医保目录新增119种药品


国家今年首次对目录内药品进行降价谈判，其中将119种药品调入目录，具体的药品名称如下：


第84张图片

119种药品

其中很多用于治疗癌症、少儿疾病、慢性病等临床必需的、应用较多的药品价格大幅度降价了。

（2）14种独家药价格下降


此次药品目录更新变化之一便是14种独家药的价格下降不少，这十几种药品名称如下：


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14种独家药

（3）三款国产PD-1单抗药物被划入医保目录


特瑞普利单抗、替雷利珠单抗和卡瑞利珠单抗这三款国产PD-1单抗药物以比较低的价格进入医保目录。

（4）新型冠状病毒药品列入医保目录


目前国内的新型冠状病毒还没有结束，而国外则更加糟糕。

此次将能治疗病毒性肺炎和支气管炎的利巴韦林注射液和阿比多尔颗粒等药列入医保目录，对疫情防治工作有积极作用。

可以看到，这次医保药物目录更新对民众最大的好处是很多药价格都下降了，可以减轻民众的购药负担。

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三、奶爸总结


总的来说，2021药品目录更新降低了一部分药品价格，增加了医保目录内的药品数量，对民众来说还是挺不错的。

但医保提供的只是基础保障，想要获得更大的保障力度，有条件的话还是要考虑配置商业保险。

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写在最后：


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8#
鲤鱼旗PIAO 发表于 2021-11-6 06:26:14 | 只看该作者
 
推荐一款app 《国家医保服务平台》，可以查目录，查药品是否集采，药品适应症，动态更新。

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9#
那年河川三月 发表于 2021-11-6 06:27:09 | 只看该作者
 
用这两个法宝就能查！

医保药品目录，国家会不断调整，比如今年初的调整，就新增了119种药品，平均降价50%左右。
截止到今年，医保目录内的药品数量已经达到了2800种。
怎么判断一个药品在不在医保目录内呢？
有个“法宝”，分享一下——打开微信，搜索“国务院客户端” 小程序，再搜索 “药品”，点击 “国家医保药品目录查询”就可以啦。

第93张图片
再说说诊疗项目，这部分也是按比例报销，但比例不固定，有能100%报的，也有报一部分的。
诊疗项目里，一般不包含比较新型的治疗方式，比如近几年很火的质子重离子治疗，放疗副作用很小，费用非常昂贵，目前还没有纳入医保报销范围。
还有就是服务设施，其实主要就是指的床位费了，这里特指普通病房床位费，住VIP病房的可不报哈！
另外，医保报销，还要满足一个“两定点”的前提，也就是“定点药店、定点医院”。
换句话说，并不是随便找个医院看病都能走医保报销的！
那么，怎么确定哪些是定点医院呢？
这个用微信也能搞定。
打开微信，点击“支付”，找到“城市服务”，在里面找到“医保”-“医保电子凭证”，就能看到“支持的医院/药店”了。

第94张图片
还是很方便的哈~
满足了“两定点、三目录”的要求，理论上这个费用医保就可以报了，但报销时还要注意起付线、封顶线的限制。
以北京为例吧，北京职工医保住院报销的起付线是1300元，封顶线是30万元。
如果住院治疗的费用没达到1300元，那是一分都不报的。
同样的，如果费用超过了30万，那超出的部分也需要我们自费了。
这中间的费用，符合报销要求的，都可以按规定比例报销。
总的来说，医保是我们的基础保障，大家最好还是对报销方法、报销规则有一定的了解。
上班族都有医保，我就不多说了，家里的老人、孩子，没有上医保的，一定记得交上！
在医保之外，配置一款商业医疗险，也很有必要。
毕竟，医保的设立原则是“广覆盖、保基本”，覆盖面大了，保障的力度肯定就会受到限制了。
真的遇到大病、重疾，还是需要商业医疗险来为我们兜底的。
写在最后

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10#
Valentine612 发表于 2021-11-6 06:28:00 | 只看该作者
 
通过微信/支付宝里的城市服务查询就可以。
下面通过微信给您演示下：


拓展阅读：
1、有必要给小孩买保险吗？小孩保险怎么买？该注意哪些？
2、对保险一点不了解，怎么买对保险，需要注意什么？
3、重疾保额几十年后贬值，不值钱了，现在买多少额度合适？
4、重疾险攻略～解决90%以上的问题
5、有必要买百万医疗险吗？百万医疗险怎么选？该注意哪些？

我是张素玲Vincy~一个金融控，6年金融行业经验、4年高净值客户财富管理经验，近3年保险经验，始终保持终身学习，用长期主义做事，跟大家一起见证彼此的成长，欢迎大家交流沟通，定当知无不言言无不尽，与有缘人分享资金规划的点点滴滴........
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