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[问答] 江苏医惠保1号和南京宁惠保有什么区别，怎么选择？

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text076 发表于 2022-1-11 01:40:12 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
临近年底，各地的惠民保产品也是扎堆推出，既有老产品升级，也有新产品上线，今天为大家介绍的是江苏的两款惠民保产品。
一、江苏医惠保1号
医惠保1号是江苏省首个面向全省医保参保人的普惠型商业补充医疗保险，全省所有参保人员，不限年龄、健康、既往病史、职业类型等均可购买。

江苏医惠保1号和南京宁惠保有什么区别，怎么选择？ 第1张图片
保障内容主要有四部分：
1、 医保范围内医疗费
经医保报销后，住院和门特医疗费以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，超过 1 万免赔额的部分，可分段报销，报销比例为 55%~77%，既往症较非既往症降低10%报销，最高可报 100 万。
目前江苏省纳入“双通道”管理的药品共 100 种，包括抗癌药，治疗肺动脉高压、类风湿关节炎、多发性硬化症等药品。
2、 医保范围外药品耗材费
住院和门特药品费、高值医用耗材费扣除 2 万免赔额后，可分段报销，报销比例为 45%~67%，同样既往症较非既往症降低10%报销，最高可报 100 万。
3、 重特大疾病再保障费
在上面两项保障范围内，经上面两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除 5 万免赔额后，非既往症人群可报销 45%，既往症人群仍是降低10%，可报35%，最高能报 100 万。
4、 罕见病药品费
经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过 5 万的部分，无论是否既往症人群都能报 45%，最高可报 20 万。
江苏医惠保 1 号不限既往症，也就是说，既往症不仅能正常投保，也能正常获赔。不过，既往症人群的报销比例会降低10%。
不同于其他惠民保产品，既往症都按病种确定。
江苏医惠保1号既往症按费用确定，即：
在 2020 年和 2021 年内，报销过江苏省各统筹区职工大额医疗补助（或大病保险），及城乡居民大病保险的人，都是江苏医惠保 1 号认定的既往症人群。
二、南京宁惠保二期
南京宁惠保二期是面向南京医保参保人，不限年龄、健康、既往病史、职业类型等均可购买。

江苏医惠保1号和南京宁惠保有什么区别，怎么选择？ 第2张图片
保障内容主要有三部分：
1、 医保范围内医疗费
经医保报销后，住院和门特及门诊大病及住院期间使用国谈药品医疗费，超过 1.8万免赔额的部分，可分段报销，其中1.8-2万部分可报10%，2万以上报销比例为非既往症90%，既往症60%，最高可报 100 万。
2、 医保范围外医疗费
因疾病或意外发生的住院和门特及门诊大病的合理且必需的医保外的医疗费用，超过2万免赔额后，非既往症可报50%，既往症人群可报30%，最高可报50万。
上述两项保障的具体既往症包括：
（1）恶性肿瘤；
（2）肾功能不全；
（3）肝硬化、肝功能不全；
（4）缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；
（5）脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；
（6）慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。
3、 质子重离子（可选）
等待期90天，在上海质子重离子医院根据专科医生的诊疗意见接受质子、重离子放射治疗，符合约定的医疗费，100%报销，最高限额100万。
这项责任为可选，投保时不选医保卡支付，可选该项责任，5元/年。
注意：等待期前罹患恶性肿瘤的，不予赔付。
三、江苏医惠保1号和南京宁惠保有什么区别，怎么选择？
有南京医保的小伙伴，医惠保1号和宁惠保都可以购买，那么要如何选择呢？是否需要都买？

江苏医惠保1号和南京宁惠保有什么区别，怎么选择？ 第3张图片
下面我们做一下对比。
1保障内容
江苏医惠保1号：多了重特大疾病再保障和罕见病用药保障，能极大减轻这部分患者的医疗负担。
宁惠保医保范围内：多了一项门诊大病医疗费用，医保范围外除了药品和医用耗材外，诊疗项目和服务设施等费用也可以报销。
此外，还有质子重离子保障可选。
2保额
医惠保1号：医保范围内100万，医保范围外100万，重特大疾病再保障100万、罕见病药品费20万，最高320万保额。
宁惠保：医保范围内100万，医保范围外50万，质子重离子100万，最高250万额度。
3免赔额
医保范围内医惠保1号是1万，宁惠保1.8万。
4赔付比例
⑴医保范围内
医惠保1号：扣除免赔后1-10万部分65%（既往症55%）；10万以上部分77%（既往症67%）。
宁惠保：：扣除免赔后1.8万-2万部分10%，2万以上部分90%（既往症60%）。
⑵医保范围外
医惠保1号：扣除免赔后1-10万部分55%（既往症45%）；10万以上部分67%（既往症57%）。
宁惠保：扣除免赔后50%（既往症30%）。
5保费
医惠保1号：158元
宁惠保：99元+5元（可选）
总的来说，两款产品各有亮点和不足，关键还是要看自己需求，哪款产品更适合自己。
有人或许会说，我都买呢，反正也不贵。
当然可以，不过有两点需要注意：
1、经其他商业保险报销的部分不计入免赔额；
2、医疗险适用补偿原则，报销金额累计是不能超过你自己实际所花费的金额的。

江苏医惠保1号和南京宁惠保有什么区别，怎么选择？ 第4张图片
对于身体健康的朋友，我们还是建议首选百万医疗险，保障更全面，报销条件也更好。
惠民保产品更适合60岁以上、高危人群、健康状况不佳等买不了百万医疗险的人群投保。
想买百万医疗险又不知道怎么选择的，可以加八哥微信，咱们再细聊。


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标签：补充医疗保险补充医疗医疗保险新产品江苏省
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