企业补充医保是法国大部分打工族的首选。理论上说,它属于自愿选择范畴,通常费用不高,相当优惠。有些行业的补充医保只要员工投保,家属都可享受。近年来,随着经济危机的持续蔓延,法国补充医保业每年的赤字已经高达50多亿欧元,因此纷纷开始采取撙节措施,首先是增收孩子的补充医保费,然后又开始增收配偶的医保费,同时还减少报销的比例。
与此同时,不少中小企业还开始采取“强迫”的形式为员工投保,据信是有关行业的补充医保规定,要企业以集体形式投保,不能有员工拒绝投保的例外。如果碰到此类情况,可以向有关部门了解是否属实,以便决定是否“被迫”投保。
理由相当简单:不少家庭夫妻都打工,有些企业福利较好,可包家属补充医保,其配偶是否还需要另一份补充医保便成为选项,而不是必须。另一些企业医保的报销条件较好,在丈夫的企业投保还是在妻子的公司投保,可以成为打工夫妻的一种选择。当然,夫妻身体状况不太好,或是希望拥有更好的报销条件,那么夫妻双方都投双保也是一种选择。
今年年初达成的就业安全化协议规定,将补充医疗保险体制扩大到所有企业,使员工可以报销社会保险机构不报销的那部分医药等费用。这些集体合同(contrats collectifs)将向私企各行业的领薪雇员推出,主要是中小企业。这项保险,企业和雇员将各支付一半,这些集体合同的成本总体相当于40亿欧元。
行业劳资谈判在2013年4月1日之前展开。如果从现在起到2014年6月30日企业达不成协议,企业就应当跟补充医疗保险机构直接谈判他们的合同。有些行业如面包糕点、熟肉制品、理发等已经跟养老机构或互助保险机构达成协议。而建筑业和冶金业的企业合同尚未普及。
最晚到2016年1月1日,不论所在企业规模大小,所有领薪雇员在享受基本医疗保险的同时,都将享受一种集体合同的保险。去年10月份,奥朗德提出“2017年左右将把补充医疗保险普及到”400万尚未受益的法国人(占人口的6%)。目前,集体合同惠及法国40%的民众以及52%的领薪雇员,其中59%是长期合同工(CDI)。
目前来讲,企业补充医保仍然是“可选”的项目,以下是当前企业补充医保的实施原则:
1、程序简单
企业参加补充医保的程序简单,只需要开一个此类的医疗保险的账号就可以了。而员工则需要按照普通员工身份或是干部身份做一个登记,再与公司的负责人定好一个价位的保险内容既可。如果员工离开所属的单位,这个保险则可以立刻停下来,或是转到新的员工上。
2、所有员工可参保
补充保险的享受者可以是企业的全部雇员,也可以是其中某些领域的雇员,但是不能带有对雇员的收入、年龄和健康状况的歧视色彩。
如果企业只有一个员工,也照样可以为这个员工及其家属选购这个保险。在内容上,特别是眼镜和牙齿上,医疗保险的可选项也很多,比起普通个人医疗补充保险,则是种类齐全,覆盖率更广,报销的费用也更高。除了看病吃药,住院开刀等全部都能报销,有些属于疗养的温泉休息或是按摩等都能得到保险公司一定比例的保险。
当签订保险时,每一位雇员都应该收到一份写有具体细则的保单。如果保险项目有所减少,雇主有义务提前以书面的形式通知员工。
3、非强制参保
目前,企业可以选择补充医保为“必须”或“自愿”,这项选择可以通过行业协议、集体同意、公开表决,或是雇主的单独裁决来决定。
4、分摊金额
根据企业的规定,补充医保的费用可以全部由企业承担,也可以由雇员通过缴纳分摊金的形式承担一半。
5、雇员可拒绝
根据具体条件,企业的雇员可以选择不参加补充医保计划,但需要满足以下条件:
-企业补充医保的决定是由雇主单独裁决的;
-以及需要员工缴纳分摊金。
如果雇员拒绝加入企业补充医保计划,应该通过书面形式通知。
6、离职仍可享受
雇员可以在离职后,可以继续享受最后一份工作合同注册的补充医疗保险。
公立医院看牙划算
绝大多数医保或补充医保在配置牙套尤其是植牙方面报销都极其有限,因此这类治疗通常都属于自费范畴。不过,如何选择自费定制牙套或植牙方面还是可以找到一些有用的信息。通常,社会医保在牙套报销上比例不高,而牙医开价也有一定的差异,因此不妨货比三家。至于近年来日益流行的植牙(implant),不妨直接去公立医院咨询,通常价格要比私营牙医低得多,即使是法国媒体曾热炒过的巴黎圣拉扎火车站附近的“廉价诊所”(植牙平均价格在900多欧元)也难以跟公立医院相比。由于公立医院不能做广告,因此很多人并不了解这个情况。 |