设为首页|收藏本站|
发帖
登录 注册
西兔生活网 › 华人生活 › 都市圈 › 正确实施心肺复苏（CPR）的6个关键环节
回复 发帖
返回列表 发新帖
开启左侧

[养生] 正确实施心肺复苏（CPR）的6个关键环节

[复制链接]
304 0
feir 发表于 2018-6-18 19:19:43 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 

心脏骤停（CA）是指是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断、唿吸停止和意识丧失，常常是心源性猝死的直接首要因素。心肺复苏（CPR）是抢救心脏骤停的主要手段。《2016 中国心肺复苏专家共识》介绍了成人CPR[基础生命支持（BLS）]的标准。

引发CA常见的心律失常类型包括室颤（VF）、无脉性室速（VT）、心室停顿以及无脉性电活动（PEA），后者并称为电-机械分离。目前，全球统一的CPR标准技能的要求包括：

➤正确执行处理成人CA患者的流程（识别、唿救、判断、复苏）；
➤快速（频率100~120次/min）、用力（深度5~6 cm）按压；
➤胸廓充分回弹，尽量减少按压中断；
➤通气有效但避免过度通气；
➤正确使用自动体外除颤仪（AED）；
➤正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。

心肺复苏
（2016年全国科普微视频大赛获奖作品）

（来源：腾讯视频）

1．判断患者意识

只要发病地点不存在危险并适合，应就地抢救。急救人员在患者身旁快速判断有无损伤和反应。可轻拍或摇动患者，并大声唿叫“您怎么了”。

如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，要避免造成嵴髓损伤，对患者不适当地搬动可能造成截瘫。

2．判断患者唿吸和脉搏

患者心脏停跳后会出现唿吸减慢、停止，甚至出现濒死叹气样唿吸或也称为喘息，而部分CA的原因正是唿吸停止或窒息。因此，一旦患者唿吸异常（停止、过缓或喘息），即可认定出现CA，应该立即予以CPR。

通常，我们通过直接观察胸廓的起伏来确定患者的唿吸状况；也可以通过患者鼻、口部有无气流或在光滑表面产生雾气等方法来参考判断。对于经过培训的医务人员，建议判断唿吸的同时应该判断患者的循环征象。

循环征象包括颈动脉搏动和患者任何发声、肢体活动等。检查颈动脉搏动时，患者头后仰，急救人员找到甲状软骨，沿甲状软骨外侧0.5~1.0 cm处，气管与胸锁乳突肌间沟内即可触及颈动脉。同时判断唿吸、脉搏的时间限定在5~10 s。

3．启动专业的急诊医疗服务体系（EMSS）

对于第一反应者来说，如发现患者无反应、无意识及无唿吸，只有1人在现场，对成人要先拔打当地急救电话（120），启动EMSS，目的是求救于专业急救人员，并快速携带除颤器到现场。

现场有其他人在场时，第一反应者应该指定现场某人拨打急救电话，获取AED，自己马上开始实施CPR。

4．实施高质量的CPR

胸外按压技术标准：

➤有效的胸外按压必须快速、有力。按压频率100~120次/min，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm，每次按压后胸廓完全回复，按压与放松比大致相等。
➤尽量避免胸外按压中断，按压分数（即胸外按压时间占整个CPR时间的比例）应≥60%。
➤在建立人工气道前，成人单人CPR或双人CPR，按压/通气比都为30∶2，建立高级气道（如气管插管）以后，按压与通气可能不同步，通气频率为10次/min。

胸外按压实施标准：

➤患者应仰卧平躺于硬质平面，术者位于其旁侧；若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。
➤按压部位在胸骨下半段，按压点位于双乳头连线中点。
➤用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。
➤身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直；用上身重力按压，按压与放松时间相同。
➤每次按压后胸廓完全回复，但放松时手掌不离开胸壁。
➤按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者。

5．人工通气

开放气道：

➤如果患者无反应，急救人员应判断患者有无唿吸或是否异常唿吸，先使患者取复苏体位（仰卧位），即先行30次心脏按压，再开放气道。
➤如无颈部创伤，可以采用仰头抬颏或托颌法，开放气道，对非专业人员因托颌法难于学习，故不推荐采用，专业急救人员对怀疑有颈椎嵴髓损伤的患者，应避免头颈部的延伸，可使用托颌法。

人工通气：

➤采用人工唿吸时，每次通气必须使患者的肺脏膨胀充分，可见胸廓上抬即可，切忌过度通气。
➤在建立高级气道后，实施连续通气的频率统一为6s/次（10次/min）。

口对口唿吸：

➤人工唿吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口把患者的口完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1s以上，确保通气时可见胸廓起伏。
➤口对口唿吸常会导致患者胃胀气，并可能出现严重合并症，如胃内容物反流导致误吸或吸入性肺炎、胃内压升高后膈肌上抬而限制肺的运动。
➤所以应缓慢吹气，不可过快或过度用力，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生。
➤对大多数未建立人工气道的成人，推荐约500~600ml潮气量，既可降低胃胀气危险，又可提供足够的氧合。

球囊-面罩通气：

➤双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。如果气道开放不漏气，挤压1L成人球囊1/2~2/3量或2L成人球囊1/3量可获得满意的潮气量。
➤如果仅单人提供唿吸支持，急救者位于患者头顶。
➤如果没有颈部损伤，可使患者头后仰或枕部垫毛巾或枕头，使之处于嗅闻位，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分，双人球囊-面罩通气效果更好。

6．电除颤


▲北京120急救医疗培训中心视频，陈志副主任示范

（来源：腾讯视频 ）


大多数成人突发非创伤性CA的原因是VF，电除颤是救治VF最为有效的方法。心律分析证实为VF/无脉性VT应立即行电除颤，之后做5组CPR，再检查心律，必要时再次除颤。

单相波除颤器首次电击能量选择360J，双相波除颤器首次电击能量选择应根据除颤仪的品牌或型号推荐，一般为120J或150J。对心室静止（心电图示呈直线）与肺动脉内膜剥脱术（PEA）患者不可电除颤，而应立即实施CPR。

AED能够自动识别可除颤心律，适用于各种类型的施救者使用。

电除颤的作用是终止VF而非起搏心脏，因此，在完成除颤后应该马上恢复实施胸外按压直至2min后确定心脏自主循环恢复（ROSC）或患者有明显的循环恢复征象（如咳嗽、讲话、肢体明显的自主运动等）。

来源：王立祥, 孟庆义, 余涛. 2016 中国心肺复苏专家共识. 中国灾害救援医学. 2017, 5(1): 1-23.



下一篇：客服工作人员 Part-time type
标签：正确确实实施心肺复苏复苏
@
免
责
声
明
1.西兔生活网 CTLIVES 内容全部来自网络;
2.版权归原网站或原作者所有;
3.内容与本站立场无关;
4.若涉及侵权或有疑义，请点击“举报”按钮，其他联系方式或无法及时处理。
举报

关联主题
回复

使用道具 举报

 
返回列表
高级模式
B Color Image Link Quote Code Smilies
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

feir限制会员

关注

粉丝

帖子

热门图文
热门帖子
排行榜
  • 日
  • 周
  • 月
活跃网友
返回顶部快速回复上一主题下一主题返回列表APP下载手机访问
Copyright © 2016-2028 CTLIVES.COM All Rights Reserved.  西兔生活网  小黑屋| GMT+8, 2024-5-22 14:05