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[问答] 我很是震动,很多人有医保卡,却不懂正确利用!

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大师买了什么多年医保,但比来我很是震动,很多人居然不晓得医保的正确利用方式!

明天我专门写了这篇很长的文章,跟大师讲讲医保该怎样用。

我很是震动,很多人有医保卡,却不懂正确利用! 第1张图片

医保的根基情况

要晓得医保的正确利用姿势,我们就要先领会医保的根基情况。
医保是社保的其中一种,属于全民性质的社会福利,首要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。
按照参保人群的不同,医保首要分为三品种型:城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。
我做了一张表,大师可以按照这张表格看懂这三类医保的首要区分

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(三类医保参保人群与缴费方式区分)


医保的缴费工具,都是两方缴费,一个是我们自己,另一个是单元大概政府
我们自己交的钱,进的是医保的小我账户
这部分的钱买药大概看病都能用,没有特此外限制
直白点说,就是我们自己每个月存点钱攒着治病用,本质上跟公费没有区分。
单元大概政府交的钱,进的是医保的兼顾账户。这部分钱就是我们常说的“公费医疗”跟“医保报销”。
兼顾账户里调集了全国参保人的钱,在规定的医疗花费范围内拿出来给参保人报销。
出格需要留意的是,城乡居民医保、新农合虽然有小我缴费,但这些钱进的是兼顾账户。
由于用医保买药的钱大多时辰是用小我账户付出的,所以参保这两类医保的人,除了一些医保规定药品外,凡是情况下是不能用医保买药的。
别的,在这张表格里,还有个隐藏信息。
那就是我们参保这三种医保不是绝对稳定的
假如一个农村居民到城市就职,那他的医保就要从本来的新农合转到城镇职工医保。
又大概,我们畴前单元离职了,在找工作时代那是必定没有医保的,这个时辰想要享用医保,便可以去申请参保城乡居民医保,等在新单元入职了,又可以把医保转回职工医保。
要享用医保报销,就要参保。而参保的范例,则按照我们那时的社会身份来决议。
呐,今后不要再来跟一姐说,你只要新农合大概居民医保没有医保了哈。

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医保若何报销

医保报销的形式跟医疗险很比力像,都有免赔额(医保叫“起付线”)、牢固保额(医保叫“封顶线”),还有规定的报销比例。
计较公式以下:
报销额度=(花费总额-起付线-公费)x报销比例
医保报销的治疗花费首要限制在医保目录内,只要在医保目录内的药品治疗项目才可以报销。
但现实上,各地域对于一些不在医保目录内的治疗会有特别规定。
比如在抗癌药品进入医保目录之前,我国大部分地域的医保,对癌症治疗都额外设备了一定的报销比例。
别的,医保起付线、报销比例、报销封顶线每个地域、每类医保都纷歧样,凡是都在40%~80%之内,个体大病会进步到90%。
在这里我就不逐一举例了,有爱好的小伙伴可征询当地社保局。
在现实利用医保的时辰,可以经过两种方式享遭到医保报销。
有医保卡的时辰,在划扣医保卡的同时,会间接在系统内部把报销的、公费的金额一路划掉。
在医院退回的票据里,除了项目缴费明细外,还会列出公费、报销的现实金额。
没有医保卡的时辰,报销起来就比力麻烦了。
你要先给钱,再拿着医院退回的票据去当地社保局申请报销。
在这个进程中,有一点很是重要,它甚至间接关系到你能不能报销。
就是在医保定点医院,用医保结算治疗费。全部完整的医保结算流程是这样的:
首先,你的医保要定点医院。
依照规定,医院定点是先定小点(下层医疗机构,比如社区医院),再定大点(范围较大的医疗机构,比如三甲医院)。
凡是来说,一小我可以定1个社区医院,2~3个三甲医院,方便大师在城市里分歧的地方看病。
现在很多大医院可以辅佐定点社区医院,嫌麻烦的小伙伴可以间接在选定的大医院完成巨细点的定点。
不外你要留意,定点医院只能定一年,在每年9月份就起头打点下一年的医院定点。
你可以挑选继续定点本来的医院,也可以挑选新的定点医院,但不管选哪一家,都需要你重新打点定点。
其次,要在定点医院治病。
凡是来说,肯定了定点医院,今后看病来这家医院,才能享遭到响应的医保报酬。
但在这一点上,地域之间的差别很是大。
有的地域会严酷履行定点医院看病才给报销,有的地域则会按照现真相况,适当通融。
别的,现在国家推行医保异地结算,合适条件的话,即使不在医保参保地域、不在当地定点医院,也可以申请医保报销。
最初,在挂号的时辰,说明利用医保结算。
我在之前的文章中专门讲过,刷医保卡付钱真的不叫医保结算。
即使是在医保定点医院,也要在挂号的时辰说明用医保。假如你用的是网上挂号,也要留意勾选医保结算选项。
但并不是每家医院网上挂号的时辰都能选医保结算,有的医院在线挂号、付款都是默许的公费。不要问我为什么会晓得,这是我用眼泪跟金钱换来的经历。
所以你只要不专门说明用医保的话,大部分情况下医院城市默许你是公费。
公费的话必定就没有报销了。
在这里我额外说一下,对于一些慢性病药品,医保报销的力度是很是大的,个体地域甚至还有一定数目的医保免费拿药名额。
别的有一些看起来医保不管的项目,比如中医药治疗、拔牙等,在一定条件下也能用医保报销。
还有价格比力高的专家门诊挂号费、特别疾病补助等,都是在利用医保结算的情况下才能报销。
你晓得你少说这句话,损失了几多钱么?

我很是震动,很多人有医保卡,却不懂正确利用! 第4张图片

隐藏的医保福利

除了医疗报销之外,医保卡还有一些隐藏福利,我专门挑了2个最有机遇用到的点给你们讲讲。
(1)医保家庭账户同享
医保账户同享是个非凡人性化的功用。
简单来说,就是把你的配头、后代、怙恃的医保跟你的关联在一路,假如他们自己医保卡的小我账户里没钱了,便可以用你医保卡里小我账户里的钱来看病买药。
今朝只要部分地域开通了这个功用,对小我账户余额也有一定的要求。
医保账户同享还有一点很是有用。
由于我们经常会拿自己的医保卡帮家人买药、看病。
假如我们帮家人买的药、看的病触及到贸易保险的健康奉告,极能够就会让你在买重疾险、医疗险的时辰被保险公司拒保。
但有了医保家庭账户同享,便可以完善的避开这一点。
(2)离职时代的医保利用
很多人担忧自己离职以后,就不能用医保了,但只要你小我账户上还不足额,看病买药还是可以用这部分钱,只是医保报销不能再享用了。
新工作入职后,新公司帮你交了医保的第二个月,你便可以继续享用职工医保报销了。
由于医保有很强的地域性,一姐在这里只能说一些共性的工具,你可以征询当地社保局,解锁更多医保福利。

我很是震动,很多人有医保卡,却不懂正确利用! 第5张图片
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精彩评论20

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sime28 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
没听懂的举个手
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芜野的一生 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
我也不会用 感觉很繁琐混乱 感觉本质上就是不想让我使用医保卡一样
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linda1990 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
👍
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2Eezzy4me 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
是说看门急诊挂号时和检查开药缴费时多说一句“医保结算”吗?多说这一句是能统筹的直接统筹了,剩下的自费刷医保卡?
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1989傻丫头 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
那是不是住院买常规药会比不住院便宜??并不是要囤药哈,没那么咒自己的
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索鸟里的诲贼 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
网上挂号电子回执那里写着"自费"就是默认自费没得报销咯?
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lynndreamsky 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
只能去医院吗
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nyeboy 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
在药店用医保卡买常用药,从来没看懂过发票
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小天真 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
 
请问一下,我们当地没来得及备案就直接到了省会三甲医院住院,现在费用都显示的是自费,这种情况下可以出院以后再回到当地报销吗?
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