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[养生] 脾胃虚寒，脾失健运，水湿聚而成痰！看中医如何治疗胃息肉

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zuliao 发表于 2022-3-13 02:46:05 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
初识患者

患者今年53岁，据她描述11月前在家吃樱桃时不小心把樱桃籽吞了下去，当时肚子就开始一阵一阵的疼，还伴有腹胀，在吃了东西上厕所后这种疼痛的感觉才有所减轻，以为就没事了也没放心上。

自从患者误吞异物后有时就觉得在吃完饭后有反酸、嗳气，偶尔还有胸闷、颈部不适、心悸等症状，还有就是睡眠较之前差，无脓血，无恶心呕吐，无关节疼痛、眼睛不适等症状。患者不放心于是来到我院做了胃镜检查，检查提示：1、食管黏膜损伤；2、慢性非萎缩性胃窦炎；3、胃底息肉。针对慢性非萎缩性胃窦炎予以对症处理病情好转，期间未服用药物控制病情。

因为患者胃底有息肉，所以建议患者控制住病情后来我院做胃底息肉的切除术。在入院前对患者进行了中医的望、闻、切诊：望之有神、表情自如，面色有华，形体适中；行动自如、精神可、发育正常、营养良好；语声正常，言语清晰，应答自如、无咳嗽、气喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声；无异常气味；舌质红，苔薄黄，脉滑数。

根据患者的胃镜检查以“胃底息肉”收住入院。

脾胃虚寒，脾失健运，水湿聚而成痰！看中医如何治疗胃息肉 第1张图片

患者的治疗过程

患者入院以后我先完善了她的一些相关检查，包括体格检查、常规检查、腹部CT、心电图、无痛胃镜。

其中体格检查：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛，肝区无叩击痛，双侧肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音约4次/分。血常规、大便隐血、粪便常规、电解质、HIV初筛+术前检查、肿瘤标志物、肝功、肾功、血糖、血脂、D-二聚体、凝血四项无明显异常。

CT检查提示：1、双肺下叶微小结节，请与原片对比，随诊。2、肝右叶小囊肿可能，肝右叶边缘钙化结节。入院后随机血糖:5.7mmol/L。床旁12导联常规心电图：1、窦性心动过缓伴不齐；2、逆钟向转位。无痛肠镜：所见肠道粘膜未见明显异常(肠道准备差)。无痛胃镜：慢性非萎缩性胃窦炎，周底息肉EMR切除术。

于是患者在入院后的第二天在内镜下进行胃底息肉EMR术，予以奥美拉唑抑酸护胃及补液对症支持治疗，中医辅以督灸、隔物灸治疗、超声药物透入等治疗，中医辨证予以中药汤剂内服治疗。

脾胃虚寒，脾失健运，水湿聚而成痰！看中医如何治疗胃息肉 第2张图片

患者在治疗中的注意事项

1、做胃镜检查时，病人需空腹6小时以上，有胃潴留的病人需禁食补液1～3天或充分吸出胃内容物后方可检查。

2、老年人尤其是有冠心病、高血压病、中风病史者常规测血压、作心电图等检查，需病情稳定后再行检查。

3、术前15～30分钟咽喉部局部喷洒或口服麻醉药，以减轻术中的痛苦。

4、术中病人应用口做腹式深呼吸，以减轻恶心呕吐等症状。

5、胃镜检查完毕，可用清水漱口，但不可咽下，防止局部麻醉后误吸入气管中，约1小时后试饮清水无呛咳症状，方可饮食，饮食应以清淡无刺激为主。
患者的治疗效果

患者出院精神状态可，进食后上腹部稍不适，流质饮食，二便调，睡眠可。查体：生命体征平稳，双侧肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肠鸣音约4次/分。舌质红，苔薄黄，脉滑数。
患者在日常生活中的注意事项

1、避风寒、调情志、慎饮食。

2、养成定时进餐的习惯，规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。

3、出院带药：铝碳酸镁咀嚼片、天瑞巴派特片。中药汤剂，煎服。

4、1年后复查胃肠镜。

5、如有不适，去消化科就诊。

脾胃虚寒，脾失健运，水湿聚而成痰！看中医如何治疗胃息肉 第3张图片

医生感悟

目前慢性浅表性胃炎在临床上多称为“慢性非萎缩性胃炎”，指在相关致病因素的作用下，胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流，但无胃黏膜萎缩、化生的慢性炎性改变，该病患病率随年龄增长而增加，幽门螺杆菌(Hp)感染为其最常见病因。目前，胃镜及组织病理学是诊断及鉴别诊断该病的主要手段。

由于慢性浅表性胃炎症状不典型，所以很多患者很少主动前往医院就诊，多是在体检时发现。本次就诊的患者就是这样，在做胃镜检查时发现自己慢性浅表性胃炎，及时地进行了对症处理。在做胃镜的同时发现患者有胃底息肉，也及时做了胃底息肉EMR术，预防胃部疾病的进一步发展。
中医认为胃肠息肉的成因是脾胃虚寒，脾失健运，水湿聚而成痰，痰浊与卫气交搏于胃肠，阻塞脉络，郁而成积，形成息肉。大家可以把脾胃比作仓库和消化车间，如果你消化加工车间（脾）一直效率低下，那么仓库（胃）就会积压堆满大量的食物，时间长了就会在胃里发酵，胃酸就会加速分泌，进一步刺激胃黏膜，引起腹胀恶心等。因此，大家日常应做好生活护理，合理膳食，保护脾胃，预防胃肠疾病发生。
聂丹

重庆市中医院

消化内科 主治医师

【本文首发于“小荷医生”，由医生授权发布，版权归医生个人所有，禁止任何人转载抄袭，违者必究】


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