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[问答] 肿瘤病人不是提款机，医保基金不是唐僧肉，要遏制肿瘤治疗的黑洞你有啥高招？

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皮吉吉吉 发表于 2021-7-5 15:36:45 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
肿瘤病人不是提款机，医保基金不是唐僧肉，要遏制肿瘤治疗的黑洞你有啥高招？


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标签：肿瘤治疗提款机唐僧肉治疗黑洞
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沙发
HP2820038 发表于 2021-7-5 15:37:20 | 只看该作者
 
包产到户，医院只有治疗权无营利权，医院与金钱彻底脱钩……
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板凳
@Xizi_XCTHFtK0 发表于 2021-7-5 15:38:09 | 只看该作者
 
要解决这个问题必须从根本上入手，搞一些浅层面的制度改革，没有任何价值。
从去年开始医疗器械集中采购，导致心内科支架费用大幅下降，其后骨科材料的费用也出现了严重回落。这就使得内科当中最赚钱的心内科与外科当中最赚钱的骨科收入受到了极大的冲击和影响。在这种情况下就发生了一些有趣的变化。部分心内科医生现在开始给病人推荐球囊，或者推荐集中采购之外的特殊支架。与此同时相关医疗企业意识到，在医疗器械方面可能潜力已经很小了，因此干脆放弃，现在开始转攻肿瘤科的用药。据某些媒体的不完全调查，中国目前各科室当中平均收入最高的科室是肿瘤科。
这种令人尴尬的变化之所以存在，是因为没有解决根本问题。中国目前的医疗行业的根本问题，恐怕还是在于公立医疗机构的商业化运作。要解决这个问题，必须深入进行医疗改革不是一朝一夕的事情，而且就世界范围来看，也没有一个现成的成功样板可以借鉴。
中国目前的医疗体制下，公立医疗机构的补助其实非常有限。并不足以弥补这些机构的日常亏损。不但如此，在这些医疗机构的总支出当中补助所占比也非常小。讲的直白一点，公立医疗机构的收入主要是靠自己挣出来的。这样一来必然导致公立医疗机构在运作的时候越来越公司化。难听一点就是以盈利为目标。这是不可避免的，否则的话医院都不能正常运作下去。有句话叫做拿人钱受人管。但是反过来说，不拿人钱，自然也就不受人管。现在补助少，医院的自主权当然也就越来越大了。
在这种商业化模式下运作，就会想尽一切办法提升收入。过去的时候采用的是以药养医的模式。也就是药品加价。后来不允许药品加价了。于是就用检查和医疗器械来挣钱。现在检查和医疗器械的费用也受到控制，医院就会想别的办法来增加收入。而且可以说这一定是无穷无尽的，这种漏洞是永远读不完的。毕竟从管理层面上来讲，这事关自身利益，从业者有极强的内在激励，总是能够找到新的突破口。
肿瘤科现在成为了当红科室，其实不过是一轮新的历史循环而已。就好像当年心内科的地位一样。单纯一点看有些人会指责肿瘤科医生没良心，但这种观点太幼稚。实际上无论是肿瘤科还是心内科，在提升自身科室收入的时候，也承担着补贴其他科室运营的重要任务，实际上是医院商业化运作的一个集中体现而已。所以就算搞一些新的改革，遏制肿瘤科的这种收入快速增长也不能从根本上解决问题，自然会产生新的当红科室，继续承担同样的责任。不从根上解决问题，这种循环是没有办法打断的。
至于医保基金，其实能够列入医保的新型肿瘤疗法不多。大部分都是自费的。肿瘤治疗占医保基金治疗的总量还是相对稳定的。
所以还是回到那句话，不要妄想搞一些面上的改革就解决这个问题。对于肿瘤病人而言，就算推行一些改革，压低了某些方面的支出，在总量支出方面恐怕也很难压下来。至于自费方面的问题，那就另当别论了。
要想解决中国目前费用偏高的问题，其实还是得从根本上解决中国公立医疗机构商业化的问题。这需要从根本上进行医疗改革，而这种改革现在在境外也没有成功先例，只能自行摸索。但无论如何有几点是必须要做的，不做肯定没有办法成功。
第一，增加对公立医疗机构的投入。还是上面那句话，拿人钱受人管。只有这样在公立医疗改革当中，才能更多的得到医院方面自身的支持，否则一切都是无效的。而且这种投入不是小投入，原则上想要大规模的投入。
第二，明确公立医疗机构的慈善性本质特征，和盈利性的私营医疗机构区别开。在增加投入之后，就要改变公立医疗机构的财务核算方式，以在收支平衡基础上，尽可能地服务社会大众为目的。对于私营医疗机构完全放开由其自行发展。
第三，改变目前的考核模式。现在的考核模式，尤其是对大医院的考核，过度关注于医院的成长性，而对于医院的社会公益服务特性，显然是缺乏关注的。关注成长性，导致大量医院管理者执着于在短期内修大楼，造手术室，上大仪器，做更多手术。这些巨额费用最后都要由病人来承担，也自然增加了医疗成本。抑制医院在这一方面的扩张可以有效降低医疗成本，改革考核方式将起到很好的导向作用。
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地板
love_tyra 发表于 2021-7-5 15:39:08 | 只看该作者
 
就是让自己不患肿瘤病，拥有非常健康的生活好习惯，将自己的各项医学指标保持在健康的范围之内，做到不偏食，心态好，要有适合你的有氧运动，以及充足且全程有效的高质量的深度睡眠！少住院，是啥都有了！让医院从自己这儿提不出款来，这是我们每一个人完全可以做到的！
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